Диагностика и оценка ограничения внутренней ротации в плечевом суставе

В течение всего времени изучения проблемы ОВРПС было предложено множество теорий. Бар- кхарт (Burkhart) и др. [4] сообщают, что ОВРПС развивается прежде всех других адаптационных процессов и иногда сопровождается увеличением объема внешней ротации. Эксперты полагают, что причиной ограничения движений в плечевом сус­таве являются возникновение контрактур в облас­ти задней поверхности суставной капсулы и ригид­ность задней группы мышц плеча [4]. Другие ученые считают, что ОВРПС развивается в первые же годы занятий спортом в результате адаптацион­ных изменений в плечевой кости [5]. Подобные изменения были зарегистрированы у бейсболистов малой лиги и в университетских командах [2, 3]. По мнению специалистов, они происходят по при­чине быстрой смены биомеханических ситуаций во время бросков и однотипных движений. Нагрузка на головку плечевой кости, возрастающая при бы­стром опускании плеча, приводит к таким адапта­ционным изменениям, как ретроверсия плечевой кости [6]. Изменения во ВР также были отмечены у пловцов, выступающих за команду колледжа, у и взрослых спортсменов [7], а также у подростков, занимающихся теннисом [1] (табл. 1). Такие огра­ничения в подвижности считают результатом из­менений в мягких тканях, что подтверждает необ­ходимость в правильной оценке ОВРПС.

Большинство спортсменов, физическая актив­ность которых сопровождается серьезными на­грузками на пояс верхних конечностей, страдает от ограничения подвижности в плечевом суставе, связанной с повторяющимися нагрузками. Обыч­но у них отмечается увеличение внешней и умень­шение внутренней ротации (ВР). У юных пловцов, теннисистов и игроков в бейсбол выявлялись из­менения в мышцах, отвечающих за ВР. Несмотря на то, что этиологические факторы этих адапта­ционных изменений иногда противоречивы, спе­циалисты согласны с тем, что полное исследова­ние объема движений в плечевом суставе необходимо. Целью этой статьи является распоз­навание симптомов ограничения внутренней ро­тации в плечевом суставе (ОВРПС) у спортсменов различных возрастных категорий и определение методов оценки.